Douăzeci și doi de pacienți din județul Brăila au primit aprobarea pentru tratamente medicale planificate în spitale din șase state ale Uniunii Europene. În perioada 2021–25 august 2026, costurile suportate prin sistemul public de sănătate au depășit 2,73 milioane de lei.
Tratamentul în străinătate poate fi decontat atunci când serviciul medical nu este disponibil în România într-un interval considerat rezonabil pentru starea pacientului. Procedura se adresează persoanelor asigurate și presupune verificarea unor condiții medicale și administrative.
Condițiile pentru formularul S2
Pentru tratamentele planificate în alte state europene este utilizat formularul portabil S2, cunoscut în trecut sub denumirea E112. Serviciul solicitat trebuie să fie inclus în pachetul de bază decontat în România, iar pacientul trebuie să demonstreze că nu îl poate primi în țară la timp, raportat la evoluția probabilă a bolii.
Cererea se depune la casa de asigurări de sănătate la care sunteți înregistrați. Dosarul trebuie să conțină documente de identificare și acte medicale care să explice diagnosticul, tratamentul recomandat și motivele pentru care acesta nu poate fi realizat în România în perioada necesară.
Raportul medical trebuie întocmit de un medic dintr-un spital clinic universitar sau județean aflat în contract cu o casă de asigurări. Medicul trebuie să precizeze perioada maximă în care tratamentul ar trebui efectuat și să arate că nicio unitate sanitară din România nu îl poate furniza în timp util.
Este necesară și confirmarea scrisă a spitalului din străinătate. Unitatea medicală trebuie să confirme că poate realiza tratamentul prin formularul S2 și că îl poate efectua în intervalul indicat de medicul curant. Toate documentele trebuie să fie datate, semnate și ștampilate.
Termenul de soluționare și cheltuielile
Casa de asigurări are la dispoziție cel mult cinci zile lucrătoare pentru soluționarea cererii. Decizia este luată de persoanele desemnate din cadrul Serviciului medical și de directorul general al instituției.
Formularul trebuie obținut, în mod normal, înainte de plecarea în străinătate. În situații de forță majoră, documentul poate fi emis ulterior, însă casa de asigurări trebuie să întocmească un referat care să justifice existența unor împrejurări extraordinare, imprevizibile și inevitabile, inclusiv de natură medicală.
Dacă ați achitat deja serviciile medicale, formularul S2 nu mai poate produce efectele juridice pentru care este solicitat. Aprobarea tratamentului nu acoperă automat toate costurile deplasării.
- transportul până la unitatea medicală din străinătate rămâne în sarcina pacientului;
- cazarea nu este decontată prin formularul S2;
- eventualele coplăți prevăzute de legislația statului în care are loc tratamentul trebuie achitate de pacient.
Rezultatele înregistrate la Brăila
În intervalul 2021–2026, CAS Brăila a aprobat 22 de solicitări pentru tratamente planificate în străinătate. Pacienții au fost tratați în spitale din Spania, Germania, Italia, Franța, Belgia și Austria.
Valoarea totală a serviciilor medicale decontate până la 25 august 2026 a fost de 2.738.081,74 lei. Plățile au fost realizate de CAS Brăila prin intermediul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Solicitările sunt aprobate numai după verificarea statutului de asigurat și a documentelor medicale. Dacă persoana nu figurează ca asigurată în sistemul public sau dacă tratamentul nu îndeplinește cerințele legale, cererea este respinsă, iar solicitantul este informat în scris.
Pentru pacienții din Brăila, demersul începe prin contactarea unei unități sanitare aflate în contract cu o casă de asigurări. De acolo pot fi obținute documentele medicale necesare pentru evaluarea cererii.
Când puteți cere rambursarea
Există și posibilitatea să plătiți un tratament într-un alt stat membru al Uniunii Europene și să cereți ulterior rambursarea. Această procedură este diferită de cea pentru formularul S2, iar recuperarea banilor nu este garantată automat.
În cazul asistenței medicale transfrontaliere planificate, serviciul, medicamentul sau dispozitivul medical trebuie să fie inclus printre prestațiile prevăzute de legislația românească și eligibil pentru decontare din Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate. Pentru anumite servicii este necesară o autorizație obținută înainte de efectuarea tratamentului.
Autorizația prealabilă poate fi cerută pentru investigații PET-CT realizate în ambulatoriu și pentru anumite servicii acordate în regim de spitalizare continuă. Printre procedurile vizate se află:
- implantarea sau înlocuirea unui defibrilator cardiac;
- anumite intervenții de artroplastie;
- implanturile segmentare de coloană vertebrală;
- bypassul coronarian;
- nașterea.
Pentru un PET-CT sunt necesare biletul de trimitere și decizia de aprobare emisă de comisia de experți a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. În cazul anumitor intervenții și tratamente spitalicești, dosarul trebuie să includă un raport medical întocmit de un medic dintr-un spital clinic sau județean aflat în contract cu o casă de asigurări.
Rambursarea se calculează în limita tarifului pe care sistemul public românesc l-ar fi plătit pentru serviciul respectiv. Suma nu poate depăși nici costul efectiv dovedit prin documente, astfel că diferența dintre prețul tratamentului și valoarea eligibilă poate rămâne în sarcina pacientului. Transportul și cazarea nu sunt rambursate prin această procedură.
Asistența medicală în timpul călătoriilor
O procedură separată se aplică atunci când vă îmbolnăviți în timpul unei șederi temporare într-un stat al Uniunii Europene sau al Spațiului Economic European. Dacă ați plătit serviciile pentru că nu ați prezentat cardul european de asigurări sociale de sănătate ori certificatul provizoriu de înlocuire, casa de asigurări poate solicita stabilirea tarifelor prin formularul E126.
Formularul este transmis instituției competente din țara în care ați primit îngrijirile. Aceasta comunică suma care ar fi fost decontată dacă documentul european ar fi fost folosit la momentul acordării serviciilor, iar rambursarea se poate face în baza răspunsului primit.
Valoarea recuperată depinde de tarifele și informațiile transmise de instituția străină. Suma nu poate fi mai mare decât cheltuielile achitate de pacient.
Ce nu acoperă cardul european
Cardul european de asigurări sociale de sănătate este destinat îngrijirilor medicale devenite necesare în timpul unei șederi temporare, nu tratamentelor pentru care plecați în mod special în străinătate. Prin urmare, cardul nu poate fi folosit pentru o operație programată sau pentru un tratament planificat în alt stat.
Înainte de plecare, trebuie să verificați dacă situația dumneavoastră impune formularul S2 sau autorizarea și rambursarea prin mecanismul asistenței medicale transfrontaliere. Totodată, este important să confirmați statutul de asigurat, eligibilitatea serviciului și costurile care nu vor fi preluate de sistemul public din România.